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半岛全媒体记者 齐娟
近日，年仅37岁的《中国好声音》第二季亚军张恒远因患黑色素瘤去世的消息被报道后，黑色素瘤相关话题，随即引发众多关注和讨论，甚至冲上微博热搜。那么，黑色素瘤是什么？与黑痣有什么区别？哪些情况可以引起恶性黑色素瘤发生？哪些人容易患黑色素瘤？怎么预防？针对上述问题，《有医说医》栏目邀请到青大附院肿瘤医院院长、肿瘤学权威专家邱文生教授进行解读。
它是皮肤类首位致死性疾病
与“黑痣”有以下区分
邱文生教授介绍，黑色素瘤是一种由异常黑色素细胞过度增生引发的恶性肿瘤，大多见于30岁以上成年人，发生于皮肤、黏膜和内脏器官，不同类型的黑色素瘤有不同的临床表现。“与其他恶性肿瘤相比，黑色素瘤发病率并不高，但它虽然发病率不算高，却是一种可能致命的皮肤癌。黑色素瘤早期治愈率较高，晚期患者5年生存率仅5%—10%。”邱文生告诉记者。并且黑痣在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。大多数痣增生缓慢，或持续多年无变化，可以从痣的形状、大小、颜色、发展速度等方面鉴别色素痣与黑色素瘤。
具体“黑色素瘤”与“黑痣”有哪些区别？邱文生介绍，普通痣两边对称，恶性黑色素瘤多为不规则形，两边不对称；普通痣边缘光滑，与周围皮肤分界清楚。恶性黑色素瘤边缘不整都有切迹，呈锯齿样改变；普通痣的颜色多为黑色、褐色、棕褐色。恶性黑色素瘤常在普通痣颜色的基础上掺杂多种颜色，或几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝，或开始褪色；普通痣一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径超过6毫米。
黑色素瘤的发生是多原因
30岁以上年轻人和老年人要注意
邱文生介绍，恶性黑色素瘤好发于30岁以上的年轻人和老年人，儿童罕见。其中，起源于黑素细胞的恶性黑色素瘤多见于老年人，生长缓慢，恶性程度较低；起源于痣细胞的恶性黑色素瘤多见于年轻人，生长迅速，恶性程度较高，容易早期转移。黑色素瘤常见部位首先为肢端型占41.8%，即足底、足趾、手指末端及手指甲、足趾甲或甲下等部位。其次，粘膜型黑色素瘤占22.6%，即见于直肠、肛门、外阴、眼、口和鼻咽等部位。
“黑色素瘤的发生是多因素的，由遗传易感性和环境暴露相互作用引起。”邱文生介绍，长期日晒，特别是儿童期晒伤、低纬度居住、浅肤色人种、皮肤痣数量非常多（＞50个）、巨大先天性黑素细胞痣、发育不良痣、患有着色性干皮病、存在黑色素瘤家族史、免疫抑制状态、对日光敏感或不易晒黑的人更容易患黑色素瘤。同时，职业接触电离辐射、氯乙烯、多氯联苯和石化产品也可能会增加黑色素瘤患病风险。
过强紫外线照射是明确病因之一
日常防晒很重要
邱文生介绍，过度接受紫外线照射是皮肤黑色素瘤的明确病因之一。预防黑色素瘤最主要就是限制皮肤紫外线辐射量，特别是导致晒伤的高强度间歇性紫外线辐射。建议减少上午10点至下午4点的日晒时间，如果无法避免日晒，可以使用防晒服、帽子、太阳镜和物理防晒霜等防晒。
同时，他提醒，一旦发现皮肤色素痣的一半与另一半看起来不对称，不像正常色素痣那样具有光滑的轮廓，出现了污浊的黑色，色素斑明显长大，色素痣瘙痒，局部出现破溃出血，指（趾）甲开裂等的黑色包块，建议应早期到正规医院检查及治疗；对有黑色素瘤家族史的，发现有类似情况更要及早就诊。