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医保报销有一定的范围 医保卡没钱还能用吗

2021-12-24 16:07:10    来源:度小满金融    

前几天有人问小编,自己去看病刷卡的时候发现医保卡里没钱了,那以后看病还要带医保卡吗?还能报销不?答案很简单,带着卡,接着刷!

1.看病报销

为什么医保卡里没钱了还能看病报销,要先明白两个账户。

医保卡里有两个账户,一个是个人账户,一个是统筹账户。个人账户负责日常买药、门诊自费部分,通常说的医保卡里没钱了,指的是个人账户没有钱了;统筹账户则是负责医疗报销的部分,只要达到报销标准,就可以用统筹账户支付,且统筹账户的钱是不会用完的,它属于社会基金,有财政补贴,是不会用完的 ,原则上报销上限控制在当地职工平均工资4倍左右。

所以,个人账户有没有钱,是不影响统筹账户医疗报销的。

2.享受补贴

如果不涉及到报销,个人账户门诊药费的钱用完了,是不是就没必要带了?不是的。很多人不知道,医保各地有很多补贴政策,只有刷卡才能享受这些补贴。

比如苏州,在职、退休人员门诊和药费超过600元后,由统筹基金报销,只不过有一定的上限,在职限额3800,退休限额4500。各地的优惠政策不太一样,北京是退休人员门诊超过1300元,统筹基金按一定比例报销。

所以,即使医保卡里的钱刷完了,还是要继续刷卡,只有刷卡,才有你支付费用的记录,也才能享受到这些医疗补贴。如果不清楚是否有优惠,带着卡刷总是没错的,万一有补贴,不就能享受到了?

3.如何报销?

如果是住院报销,住院时交上医保卡,出院时,医院会自动结算,扣除报销部分,个人只用支付剩下的费用,而门诊报销,直接用医保卡实时结算就行。报销比例和地区、参保人员类型、就医医院、报销种类都有关系,在50%-90%不等。

4.注意事项

医保缴费不能中断,如果中断从第二个月开始是不能报销的,在3个月内续交可以在第二月恢复,但如果超过3个月,就需要连续交够6个月才能享受医疗报销,所以尽量不要中断超过3个月。

另外,医保报销有一定的范围,低于起付线的不报。高于封顶线的不报,另外再扣除一些需要自费的部分,比如进口药、特效药不报,其他的才是医保报销的范围。所以不要以为花多少医保都报,生病就指着医保,还是需要商业保险做个补充。

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