为减轻市民医疗报销压力,南通市政府大力支持普惠医保产品发展。此次南通市医疗保障局会同市民政局、财政局、农业农村局、卫健委、总工会、慈善总会、税务局、银保监南通分局共九部门,在惠民商业补充医疗保险新闻发布会上联合推出 “医保南通保”,将为全市参保群众的生命安全和身体健康再添一份坚实的保障。
“医保南通保”一年花296元就可享受五项保险责任,保额最高可达401万,从2021年5月20日起至7月31日,南通市基本医保参保人员可对“医保南通保”进行了解并选择投保,市民可通过 “医保南通保“微信公众号、南通医保APP等官方渠道购买。
其特点是:平均每天花费不到8毛钱(一年费用296元),就可享最高401万保额。该产品发布即成为南通百姓追捧的健康保障产品。
南通保,保障怎么样?:南通保是一款商业补充医疗险,由平安、太平洋、泰康、阳光财险、国寿 5 家保险公司联合承保。
为了方便大家理解,我们整理了南通保的具体保障:
可以看到,医保南通保可以报销住院医疗费,以及特效药、罕见病的医疗费。另外,过了 30 天等待期后,确诊恶性肿瘤可以直接赔 1万津贴。
我们来看下住院医疗费如何报销,具体如下:医保目录内:每次住院医保内自付超过 8000 元的部分,可以报销 70% ,最高报 100 万。医保目录外:每次住院自费超过 8000 元的部分,非既往症人群报销 70% ,既往症人群只能报销 50%。
这里我们也帮大家看了一下,在2021 年 8 月 1 日前,患有以下一种或几种疾病的,就算既往症人群:
恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)
肾功能不全
肝硬化、肝功能不全
缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)
脑血管疾病(脑梗死、脑出血)
慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭
糖尿病且伴有并发症
系统性红斑狼疮
瘫痪
再生障碍性贫血
另外,15 种特效药也可以按规定报销,具体清单如下: 15 种特效药的药品费,超过 1 万免赔额的部分,能按规定报销 50% - 70%。 还有 10 种罕见病可以报销 70% ,具体疾病种类如下:
同型半胱氨酸血症
自身免疫性脑炎
多系统萎缩
多发性硬化
肝豆状核变性
视神经脊髓炎
视网膜色素变性
多灶性运动神经病
肌萎缩侧索硬化
脊髓小脑性共济失调
买了南通保,怎么申请理赔:住院时的医疗费,在出院时,可以在医院结算窗口直接结算。而特效药和罕见病、癌症确诊津贴,需要提交相关资料给保险公司,申请理赔。如果想了解具体流程,可以关注 “医保南通保” 微信公众号,在菜单栏 “服务中心 - 理赔指引” 中找到更详细的内容。
南通市政府大力支持普惠医保产品发展。此次南通市医疗保障局会同市民政局、财政局、农业农村局、卫健委、总工会、慈善总会、税务局、银保监南通分局共九部门,联合推出的“医保南通保”,将为全市参保群众的生命安全和身体健康再添一份坚实保障。
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