疫情新阶段的首轮感染高峰，促使民众对新冠治疗药物的需求直线上升。美国辉瑞公司生产的新冠口服治疗药奈玛特韦/利托那韦片(Paxlovid，又被称作P药)遭遇疯抢，尽管售价高达2980元/盒，“黑市”价格过万，P药仍供不应求。
囤药备用、将进口新冠口服药用于商务公关、因药品紧缺引发哄抢的现象频发，暴露出民众亟待提升的用药认知问题。进口药是否人人该买、进口药是否比国产药治疗效果更好?一系列问题困扰众多感染人群。对此，我们需保持理性，通过信源可靠的渠道掌握新冠治疗药物相关知识，并理性选药。
此前，通过国家药监局批准上市的第一批抗新冠病毒小分子药物有两款，一款是美国辉瑞公司生产的P药，另一款是复星医药与与真实生物战略合作开发的国产口服药阿兹夫定。
P药是由奈玛特韦和利托那韦组成，其中奈玛特韦是新冠病毒3CL蛋白酶抑制剂，能通过阻断病毒蛋白酶活性，破坏病毒后续RNA复制过程;利托那韦负责减缓肝脏对奈玛特韦的分解，帮助药物以更高的浓度在体内停留更长时间。
阿兹夫定是一种广谱RNA病毒抑制剂，作为一种人工合成的病毒RNA依赖的RNA聚合酶(RdRp)的核苷类似物，在细胞内代谢成具有抗病毒活性的5’-三磷酸盐代谢物(阿兹夫定三磷酸盐)，能特异性作用于新冠病毒聚合酶(RdRp)，在新冠病毒RNA合成过程中嵌入病毒RNA，从而抑制新冠病毒复制，达到治疗新冠病毒感染的作用。
由于不同的药理机制，P药和阿兹夫定在实际使用上也有不同的适用人群。P药适用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新冠患者，例如伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高风险因素的患者;阿兹夫定的适用人群则更广，只需要是普通型成年患者即可适用，对于轻型、普通型感染者也有着较好的治疗效果。此外，公开信息显示，阿兹夫定片已纳入医保支付范围，在全国31个省、市、自治区完成医保挂网，挂网价为270元/瓶。P药在国内的医保售价为2300元/盒。
根据阿兹夫定用药家庭分享的真实经历，无基础疾病的年轻人在感染新冠病毒，出现发烧症状后的第二天开始服用阿兹夫定，期间没有服用其他任何感冒药和退烧药，服药第二天开始退烧，头部刺痛、肿胀感等症状明显改善，服药三天后除轻微咳嗽和流鼻涕外没有其他不适。
此外，也有真实案例表明，阿兹夫定对于伴有基础疾病的高龄老年群体也能起到改善症状、缩短病程的治疗效果。家中有肺气肿、冠心病等基础病的91岁高龄老人在感染新冠病毒后咳嗽一周，症状持续加重，经过3至4天的静脉注射后，症状无明显改善，于是开始服用阿兹夫定，服药前三天，症状明显减轻，第四天核酸检测结果转阴。
据了解，阿兹夫定目前已在全国31个省份完成医保挂网，并正加快全国医院终端铺货，现已覆盖全国各地主要医疗机构，包括二级以上医院和基层医疗卫生机构等。在上海，阿兹夫定供应终端已覆盖上海二、三级医院115家，已准入社区医院113家，覆盖范围正持续扩大。
通过药理机制对比进口P药和国产阿兹夫定，两者在治疗效果方面并无“贵贱之分”，且两款要都需要在药师指导下用药。相较于对比进口和国产之分，我们更需要关注自己身体实际情况、药物适用性等问题，再进行选药。目前，从适用人群范围、可及性及价格等因素综合考量，阿兹夫定可能是适合更广泛人群的选择。
面对近期的感染高峰，我们应避免盲目囤药、抢药造成的不必要的损失和恐慌，针对自身出现的症状及实际需求，理性购药、科学备药，树立正确的防疫认知。
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