92岁的秦老太因结石引起胆总管化脓性梗阻，一度危及生命。近日，苏大附一院消化内科专家为她开展了无射线胆道子母镜直视下微创手术(ERCP)，既清除了结石，又保护了健康。据悉，该手术也是苏州首次开展。
近日，秦老太因腹痛、黄疸、发热来到苏大附一院就诊。经检查，老人因胆道内一颗直径1.7厘米的结石，导致严重感染性休克，被确诊为急性梗阻性化脓性胆管炎。据悉，此病进展极快，患者如未得到有效治疗，死亡率高达60%以上。尤其是老年人和有伴发病者，病情更为凶险。
苏大附一院消化内科主任许春芳和内镜中心主任李锐会诊评估后，决定先紧急开展胆道引流术，延缓老人病情进展，再实施内镜直视下微创取石术，打通生命通道。据介绍，以往解决胆道梗阻，需通过外科急诊手术切开胆总管取出结石，并放置T管，病人创伤大、恢复慢。随着内镜技术不断发展，取石手术不用开刀，创伤小，并发症少，住院时间也大大缩短。
“考虑到患者高龄，常规在X射线下的内镜取石术会影响健康。团队最终决定采用胆道子母镜，以‘航母+舰载机’的方式，零射线直视取石。”李锐介绍，术中，医生先将“航母”十二指肠镜经口插至十二指肠降部，再派出“舰载机”胆道镜插入胆总管找到结石，通过其携带的激光碎石，并用网篮等器械将碎石取到十二指肠，最后随大便排出。手术仅用时45分钟，术后第三天，秦老太就能进食，第七天已经出院。
“胆道子母镜直视下微创手术难度很高，为苏州首次开展，填补了苏州市相关技术空白，达到了国内领先水平。”李锐说，该手术高分辨率直视成像的特点，有助于医生更直接高效地诊断，能够更精准定位活检和碎片结石，减少额外检查和重复操作的同时，也避免了X射线对医生和患者的辐射。今年疫情发生以来，苏大附一院胆胰疾病内镜诊治团队，已顺利救治包括困难胆管结石、肝门部胆管癌、急性梗阻性化脓性胆管炎等50余名疑难危重患者。
李锐提醒，胆总管结石的成因与遗传、饮食不规律如长期不吃早饭，以及饮食结构的差异有关。此外，高龄患者新陈代谢变慢，发生功能紊乱，也是造成胆总管结石的高发原因之一。由于直径1厘米左右的胆囊结石极有可能掉入胆总管，引起胆源性胰腺炎及急性梗阻性化脓胆管炎，严重时甚至会危及生命，因此相关患者应尽早到专业医疗机构进行评估，以确认是否需要进行手术。(记者 周函)